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Kf03mXLrtdr - 2020/2/2 17:26:00
有些人在不明原因的情况下突然出现面部潮红、心率加快,血压常偏低,肌张力降低等不良症状,这正是代谢性酸中*的临床表现,要及时治疗才行,否则会危及生命。    一、临床表现
    随病因表现而不同,轻者常被原发病掩盖。主要有a.呼吸深快,通气量增加,PCO2下降,可减轻pH下降幅度,有时呼气中带有酮味;b.面部潮红、心率加快,血压常偏低,神志不清,甚至昏迷,病人常伴有严重缺水的症状;c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低北京中科忽悠,引起心律不齐和血管扩张,血压下降,急北京哪里治疗白癜风的好性肾功能不全和休克;d.肌张力降低,腱反射减退和消失;e.血液pH值、二氧化碳结合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低,血清Cl-、K+ 可升高。尿液检查一般呈酸性反应。二、并发症
    1、酸中*可使Ca2 与蛋白结合降低,从而使游离Ca2 水平增加。在纠正酸中*时,有时可因游离Ca2
    的下降而产生手足搐搦。血pH值下降可抑制肾脏1α羟化酶,使活性维生素D3产生减少。慢性酸中*由于长期骨骼内钙盐被动员出外,可以导致代谢性骨病,在肾小管性酸中*患者中相当常见。    2、酸中*可使蛋白分解增多,慢性酸中*可造成营养不良。
    3、代谢性酸中*合并代谢性碱中*?可见于肾功能衰竭患者因频繁呕吐而大量丢失酸性胃酸;剧烈呕吐伴有严重腹泻的患者。此时代谢性因素使pH值、HCO3-和PaCO2都向相反的方向移动,因而这三项指标的最终变化取决于何种紊乱占优势,它们可以升高、降低或在正常范围内。
    4、酸中*常伴有高钾血症,在给碱纠正酸中*时,H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲,K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降。但需注意,有的代谢性酸中*病人因有失钾情况存在,虽有酸中*但伴随着低血钾。纠正其酸中*时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾,腹泻病人失钾等。纠正其酸中*时需要依据血清钾下降程度适当补钾。
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